Medicare Advantage en Washington County
Una forma todo en uno de obtener su Medicare — aquí le explicamos cómo funciona Medicare Advantage (Parte C) en Washington County, y cómo saber si es adecuado para usted.
Cómo funciona Medicare Advantage en Washington County
Un plan Medicare Advantage (Parte C) lo ofrece una aseguradora privada aprobada por Medicare. Cuando se inscribe en uno, el plan le brinda sus beneficios de la Parte A y la Parte B en un solo paquete — por lo general con cobertura de medicamentos de la Parte D y beneficios adicionales incluidos. Usted sigue pagando su prima de la Parte B y sigue las reglas del plan en cuanto a redes y referidos. A cambio, recibe una sola tarjeta, una estructura de copagos predecible y un máximo anual de gastos de su bolsillo.
HMO vs PPO
Los dos tipos de plan Medicare Advantage más comunes son HMO y PPO:
- HMO — por lo general el de menor costo. Usted permanece dentro de la red del plan y a menudo elige un médico de atención primaria que coordina los referidos.
- PPO — más flexibilidad. Puede consultar a proveedores fuera de la red, aunque paga una parte más alta. Por lo general no se requieren referidos.
Si le importa mantener a un médico específico, verifique si está en la red del plan antes de inscribirse — ese solo detalle decide mucho.
Cobertura de medicamentos recetados
La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D, por lo que no necesita un plan de medicamentos por separado. Como cada plan tiene su propio formulario, lo más inteligente es confirmar que sus medicamentos exactos estén cubiertos — y en qué nivel — antes de elegir. Nuestra búsqueda de formulario y calculadora de costos de medicamentos lo hacen rápido.
Beneficios adicionales
Una razón por la que Medicare Advantage es popular son los extras que Medicare Original no cubre — comúnmente dental, visión, audición, membresías de gimnasio y, a veces, una asignación para productos de venta libre o transporte. Los beneficios varían según el plan y cambian cada año, así que trátelos como un factor de desempate, no como lo principal.
Períodos de inscripción
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante su Período de Inscripción Inicial a los 65 años, el Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) y — si ya está en un plan Advantage — el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo). Consulte sus fechas exactas con la calculadora de cronograma y lea nuestra guía sobre el Período de Inscripción Anual.
Preguntas que debe hacer antes de elegir un plan
- ¿Están mis médicos y mi hospital preferido en la red del plan?
- ¿Están todos mis medicamentos recetados en el formulario, y en qué nivel?
- ¿Cuál es el máximo de gastos de su bolsillo, y cuáles son los copagos por los servicios que uso?
- ¿Incluye los beneficios adicionales que realmente voy a usar?
- ¿Es un HMO o un PPO — y coincide con la forma en que me gusta recibir atención?
¿No está seguro de por dónde empezar? Nuestra guía de ventajas y desventajas y nuestra comparación de Advantage vs. Medigap exponen las ventajas y desventajas, y Bret puede comparar con usted los planes disponibles en su dirección.
Herramientas para comparar sus opciones
Vea qué tipo de cobertura le conviene, estime sus costos y revise sus medicamentos.
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Busque la cobertura y las reglas típicas de la Parte D para sus medicamentos.
Abrir herramientaMedicare Advantage en Washington County: Preguntas frecuentes
¿Medicare Advantage cuesta más en Washington County?
Usted sigue pagando su prima de la Parte B, pero muchos planes Medicare Advantage en Washington County tienen una prima mensual del plan de $0 o baja. Sus costos reales provienen de los copagos, el coseguro y el máximo de gastos de su bolsillo de su plan, así que conviene comparar el panorama completo, no solo la prima.
¿Cuál es la diferencia entre un HMO y un PPO?
Un HMO por lo general mantiene los costos más bajos, pero le pide que permanezca dentro de la red y que a menudo use un médico principal para los referidos. Un PPO cuesta un poco más, pero le permite consultar a proveedores fuera de la red pagando una parte más alta del costo. La mejor opción depende de sus médicos y de cuánta flexibilidad desea.
¿Medicare Advantage en Washington County incluye cobertura de medicamentos?
La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Siempre confirme que sus medicamentos específicos estén en el formulario del plan antes de inscribirse, porque cada plan cubre una lista diferente de medicamentos.
¿Puedo cambiar de plan Medicare Advantage más adelante?
Sí. Puede cambiar de plan durante el Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), y el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo) le permite cambiar a otro plan Advantage o volver a Medicare Original una vez.
¿Los planes Medicare Advantage en Washington County tienen un máximo de gastos de su bolsillo?
Sí. Cada plan Medicare Advantage tiene un tope anual sobre lo que usted paga por los servicios médicos cubiertos, algo que Medicare Original por sí solo no tiene. Una vez que lo alcanza, el plan cubre el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año.
Ayuda local con Medicare en Washington County
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